「大樹生命保険株式会社」が業務利用開始

「Smart Navigator(特定医療行為・医薬品処方判定サービス)」

~コード付与機能を活用した抗がん剤・疼痛緩和薬の査定支援サービス~

当社が業界で初めてサービス化し、特許を取得した「保険金支払支援システム」(※)の技術を活用した「Smart Navigator」(以下「スマナビ」)について、大樹生命保険株式会社(本社:東京都江東区、代表取締役社長:吉村 俊哉、以下「大樹生命」)へサービス提供することとなり、2023年5月1日より同社での業務利用が開始しました。
大樹生命へは、スマナビのコード付与機能を活用した「特定診療行為・医薬品処方判定サービス」により、同社より提供される「医薬品名称」に係るテキスト情報から「抗がん剤名」・「疼痛緩和薬名」およびそれに紐づくコード情報(薬効分類やATC分類等)を機械的に抽出し、迅速・確実にご提供しています。
また、今回は「医薬品名称」に係るテキスト情報については「商品名」に加え、新たに「成分名」に対しても対応しております。
さらに、オプションであるベリファイ(確認)機能では、コード処理結果を確認し、必要に応じて手動で修正・再処理を行うことが可能となっており、大樹生命では、テキスト誤り等へ対応する為にベリファイ機能を用いた確認~再処理までの作業を当社にアウトソーシングすることで、100%の精度によるコード付与を実現しています。

※:病院や調剤薬局の窓口で発行が義務付けられる、検査や治療、投薬等の具体的な内容と医療費が記載された「診療明細書」に基づいて、治療内容のコード化や該当する傷病名の導出を行い、保険金の支払い可否を判断する仕組み及び関連するシステム(特許第7085167号)。

 

■株式会社アジャストについて ▶ https://www.adjust-net.co.jp/

1982年の創業以来、一貫して保険業界の医療分野に特化したサービスを提供してまいりました。その中で培ってきた医療・保険分野における豊富な知識と経験から、保険会社の保険金査定のサポートや、適当等に必要な医療情報を各専門分野の顧問医師の意見を加えて提供する医療情報サービスを行っています。

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■本件に関するお問い合わせ先

株式会社アジャスト営業企画課 簡易査定支援(Smart Navigator)担当

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