サービスレベルの向上から業務の効率化まで、医療保険事業全体の「DX」を実現
「Smart Navigator Next」は、診断書や申告書を活用した、保険の査定業務を支援するサービスです。
診断書や申告書に記載されている「傷病名」や「手術名」等のテキスト情報を解析して、公的なコードを付与し、
あわせて、特約及び手術保険金の支払可否判定に必要な、関連情報 (ICD10コード、Kコード等）を付与するサービスです。
サービスの特長
特長①
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「別名表記」や「表記ゆれ」
に対応した正確なコード付与を行います。 「傷病名」「手術名」「医薬品名」のテキスト情報について、公的マスタと突合し、 診療行為コードや医薬品コードを付与します。テキストを解析し、 補正処理を実施することで、「別名表記」や「表記ゆれ」 にも対応し、正確なコードを付与します。 傷病名が１項目に複数記述されている場合でも、 分割してコード付与することが可能です。
特長②
- 査定に必要な各種コード類を付与します。
「傷病名」からはICD10コード、「手術名」からは手術コード（Kコード）、「医薬品名」からは薬効分類コード（オプションでATC分類コード選択可能）を付与します。
特長③
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- 手術名や医薬品名から適応傷病名の導出処理を行います。（オプションサービス機能）
コード付与された「手術名」「医薬品名」から、診療報酬算定のルールに基づいて、適応されるべき「傷病名」の候補リストを返却することが可能です。「傷病名」が不明確であった際の補填や、記載された「傷病名」と「手術名」「医薬品名」との関係性について、整合性チェック等にご活用いただけます
- 手術名や医薬品名から適応傷病名の導出処理を行います。（オプションサービス機能）
