個人情報の開示等のご請求について

個人情報の開示等のご請求については当社所定の様式をダウンロードし、請求事項を記入いただき、必要な書類及び実費相当を同封の上、郵送（書留、簡易書留など、配達記録が残る方法）により下記請求先宛にご請求ください。尚、請求者ご本人及び代理人確認を確実に行うため、郵送以外のご請求には応じられませんので予めご了承ください。

1.開示等のご請求の内容

• A．当社が保有する個人情報の開示
• B．当社が保有する個人情報の利用目的の通知
• C．当社が保有する個人情報の内容の訂正、追加又は削除
• D．当社が保有する個人情報の利用の停止又は消去
• E．当社が保有する個人情報の第三者への提供の停止

2.様式

• ・当社所定の様式
  個人情報開示等請求書（ページ最下部よりダウンロードできます）

3.ご請求に際しての必要な書類等

• A．請求者ご本人によるご請求
• ・個人情報開示等請求書
• ・本人確認のための下記I.からV.の書類いずれか一通（氏名、住所、生年月日が確認できること）
• Ⅰ.運転免許証の写し（本籍地、免許の条件等は塗りつぶしてください。）
• Ⅱ.各種健康保険証の写し（家族構成は塗りつぶしてください。）
• Ⅲ.住民票の写し※作成日より３ヶ月以内のもの（本人確認ができる範囲で本籍地等は塗りつぶしてください。）
• Ⅳ.公共料金の請求書の写し
• Ⅴ.外国人登録証明書の写し
• B．法定代理人によるご請求
• ・個人情報開示等請求書
• ・法定代理権があることを確認するための下記i.からII.の書類いずれか一通
• Ⅰ.戸籍謄本※請求者ご本人との関係が確認できるもの。
  （請求者ご本人と親権者の関係が確認できる範囲で家族構成、本籍地等は塗りつぶしてください。）
• Ⅱ.登記事項証明書

4.手数料

個人情報の開示等を請求される場合、1件につき下記の手数料を頂戴いたします。開示請求の種類、件数に応じた金額分の郵便切手または郵便定額小為替を必要書類に同封してご郵送ください。
※「郵便定額小為替」は、郵便局で発行しています。なお、小為替発行の際の手数料は、お客様のご負担となります。

• A．当社が保有する個人情報の開示：800円（税込み）
• B．当社が保有する個人情報の利用目的の通知：800円（税込み）
• C．内容の訂正、追加又は削除：手数料はいただきません
• D．利用の停止又は消去：手数料はいただきません
• E．第三者への提供の停止：手数料はいただきません

5.開示等のご請求先

• 〒150-0012
  東京都渋谷区広尾1-1-39 恵比寿プライムスクエアタワー10階
  株式会社アジャスト個人情報相談窓口（PMS事務局）宛

6.開示等のご請求に対する回答方法

• ご請求者の個人情報開示等請求書の記載住所宛に書留郵便にて回答いたします。

7.非開示等について

• 以下の理由に該当する場合、開示請求に応じない場合があります：
• A. 対象となる方の個人情報が当社に登録されていない場合
• B. 当社所定の手続きによらないご請求の場合
• C. 所定様式の記載内容に不備がある場合
• D. 請求者ご本人が確認できない場合
• E. 代理人による申請に際して、代理人及び代理権が確認できない場合
• F. 請求者ご本人若しくは第三者の生命、身体、財産その他権利利益を害するおそれがある場合
• G. 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
• H. 法令の定めにより回答できない場合

個人情報保護方針

• 下記までお電話、お手紙、Eメールにてお申し出ください。なおご来社いただいてのお申し出はお受けいたしかねますのでご了承ください。

お問い合わせ先

• 〒150-0012
  東京都渋谷区広尾1-1-39 恵比寿プライムスクエアタワー10階
  株式会社アジャスト個人情報相談窓口（PMS事務局）宛
• 電話番号: 03-6805-0246（代表番号）
• 担当者: 五十嵐 安紀
• 個人情報保護管理責任者: 代表取締役社長執行役員 横溝　伸門